Fysiohund
Startsida
Om oss
Om sjukgymnasten
Vad innebär det att vara godkänd djursjukgymnast?
Om verksamheten
Företagsinformation
Projekt
Rehabilitering
Behandlingsmetoder
Friskvård
Boka tid
Kontakt
Remiss - veterinär
Startsida
Om oss
Rehabilitering
Friskvård
Boka tid
Kontakt
Remiss - veterinär
Remiss till leg. sjukgymnast Charlotte Orrfors, godkänd för arbete inom djurens hälso- och sjukvård
Till remitterande veterinär:
Fyll i remissformuläret nedan, skicka iväg det genom att trycka på knappen "Skicka meddelande" längst ner i formuläret.
Fält markerade med * är obligatoriska.
Observera att patienten tas emot antingen på Animalen Djursjukhus eller Haninge Djurklinik.
Namn på remitterande veterinär:
*
Djursjukhus/-klinik:
Remitterande veterinärs e-post:
*
Telefonnummer:
Djurägarens namn:
*
Djurägarens tel (mobil och hem)
*
Djurägarens adress:
Djurägarens postnummer:
Djurägarens ort:
Djurägarens e-post:
Djurets namn:
*
Djurslag:
*
Hund
Katt
Annat smådjur
Ras:
Född:
*
Kön:
Är djuret försäkrat
*
Ja
Nej
Försäkringsbolag:
*
Om oförsäkrad skriv OFÖRSÄKRAD
Diagnos samt diagnoskod:
*
Anamnes/status/ev behandling:
*
Remitteras för:
*
Journalkopior skickas per e-post
Fysiohunds e-postadress: charlotte.orrfors@fysiohund.se. Det går även att bifoga filer, se nedan.
Ja
Nej
Bifoga filer, t ex journalkopior
(max 50 MB)
Övriga åtgärder
*
Animalen Djursjukhus 08-55088666
Haninge Djurklinik 08-7412700
Djurägaren tar själv kontakt med valfri klinik för tidsbokning
Annat:
Ett eller flera obligatoriska fält fylldes inte i korrekt.